Комбинированные оральные и инъекционные контрацептивы

Типы комбинированных оральных контрацептивов

• Монофазные: 21 таблетка с одинаковым количеством эстрогенов и прогестинов
• Двухфазные: 21 таблетка с 2 различными комбинациями эстрогенов и прогестинов (например, 10/11)
• Трехфазные: 21 таблетка с 3 различными комбинациями эстрогенов и прогестинов (например, 6/5/10)

Механизм действия комбинированных оральных контрацептивов

• Подавление овуляции
• Сгущение цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки
• Изменение структуры эндометрия, что затрудняет имплантацию
• Снижение сократительной активности маточных труб

Когда начинать принимать комбинированные оральные контрацептивы

• С 1-го по 5-й день менструального цикла.
• После родов: спустя 6 месяцев, если женщина кормит грудью или спустя 3 недели, если она не кормит грудью.
• После аборта (сразу или в течение первых 7 дней).
• В любой день менструального цикла, если есть уверенность, что пациентка не беременна (с использованием другого метода, обеспечивающего дополнительный контрацептивный эффект - страховочного метода, например, презерватива)

Инструкция для пациенток

• Примите первую таблетку в интервале с 1-го по 5-й день (первый день предпочтительнее) после начала менструации. Если прием начат после 5-го дня, используйте страховочный метод (презервативы) в течение следующих 7 дней
• Принимайте по 1 таблетке ежедневно, желательно в одно и то же время суток
• Некоторые упаковки содержат 28 таблеток, другие - 21 таблетку.
• После завершения приема упаковки из 28 таблеток немедленно начните прием таблеток из новой упаковки.
• Закончив упаковку из 21 таблетки, сделайте перерыв в одну неделю (7 дней), а затем начните принимать таблетки из новой упаковки вне зависимости от наличия или отсутствия менструальноподобного кровотечения
• Если у Вас была рвота в течение 30 минут после приема таблетки, примите еще 1 таблетку или используйте страховочный метод во время половых сношений в последующие 7 дней
• Если Вы забыли принять 1 таблетку, примите ее, как только вспомните, даже если это означает прием 2 таблеток в один день
• Если Вы пропустили прием 2 или более таблеток, Вы должны принимать по 2 таблетки ежедневно, пока опять не войдете в график приема таблеток.
• Используйте страховочный метод (например, презервативы) или воздержитесь от половых сношений в последующие 7 дней
• Если у Вас не было очередной менструации, обратитесь к врачу для проверки на беременность

Общая информация

• Во время приема комбинированных оральных контрацептивов возможны тошнота, головокружение, болезненность молочных желез или головные боли, а также мажущие или умеренные кровянистые выделения (обычно прекращаются через 2-3 цикла).
• Некоторые лекарственные препараты (рифампицин и большинство противосудорожных препаратов) могут снизить эффективность комбинированных оральных контрацептивов, поэтому пациентке необходимо сообщить врачу, если она начинает прием любого нового лекарства
• Комбинированные оральные контрацептивы не защищают от заболеваний, передающихся половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекции/СПИДа. Если любой из партнеров подвержен риску заражения этими заболеваниями, необходимо наряду с комбинированными оральными контрацептивами использовать презервативы

Настораживающие симптомы при использовании комбинированных оральных контрацептивов

• Сильная боль в груди или одышка
• Сильные головные боли или нарушение зрения
• Сильные боли в нижних конечностях
• Полное отсутствие каких-либо кровотечений или выделений во время недели без таблеток (упаковка из 21 таблетки) или во время приема 7 неактивных таблеток (из 28-дневной упаковки) - может являться признаком беременности.

Срочно обратитесь к врачу, если у Вас возникло любое из перечисленных выше осложнений.

Кто может назначать комбинированные оральные контрацептивы

• Медицинские работники
• Подготовленные фармацевты

Где можно назначать комбинированные оральные контрацептивы

• В службах планирования семьи и медицинских учреждениях акушерско-гинекологического профиля

Комбинированные инъекционные контрацептивы

Типы комбинированных инъекционных контрацептивов

• Циклофем®: 25 мг депо медроксипрогестерона ацетата и 5 мг эстрадиола ципионата для в/м введения один раз в месяц
• Месигина®: 50 мг норэтиндрона энантата и 5 мг эстрадиола валерата для в/м введения один раз в месяц

Механизм действия комбинированных инъекционных контрацептивов

• Подавление овуляции
• Сгущение цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки
• Изменение структуры эндометрия, что затрудняет имплантацию
• Снижение сократительной активности маточных труб

Когда начинать принимать комбинированные инъекционные контрацептивы

• С 1-го по 7-й день менструального цикла
• После родов:
• спустя 6 месяцев, если женщина кормит грудью или спустя 3 недели, если она не кормит грудью 
  После аборта (сразу или в течение первых 7 дней)
• В любой день менструального цикла, если есть уверенность, что пациентка не беременна

Инструкции для пациенток

• Приходите в клинику на инъекцию Циклофема или Месигина один раз в месяц
• Если у Вас не было очередной менструации, обратитесь к врачу для исключения беременности

Общая информация

• Во время использования комбинированных инъекционных контрацептивов возможны тошнота, головокружение, болезненность молочных желез, а также мажущие или умеренные кровянистые выделения (обычно прекращаются после 2-3 инъекций)
• Некоторые лекарственные препараты (рифампицин и большинство противосудорожных препаратов) могут снизить эффективность комбинированных инъекционных контрацептивов, поэтому пациентке необходимо сообщить врачу, если она начинает прием любого нового лекарства
• Комбинированные инъекционные контрацептивы не защищают от заболеваний, передающихся половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекции/СПИДа. Если любой из партнеров подвержен риску заражения этими заболеваниями, необходимо наряду с комбинированными оральными контрацептивами использовать презервативы

Настораживающие симптомы при использовании комбинированных инъекционных контрацептивов

• Сильная боль в груди или одышка
• Сильные головные боли или нарушение зрения
• Сильные боли в нижних конечностях
• Полное отсутствие каких-либо кровянистых выделений в течение 7 дней перед следующей инъекцией (может являться признаком беременности)

Срочно обратитесь к врачу, если у Вас возникло любое из перечисленных выше осложнений.

Кто может назначать комбинированные инъекционные контрацептивы

• Подготовленные медицинские работники

Где можно назначать комбинированные инъекционные контрацептивы

• В службах планирования семьи и медицинских учреждениях акушерско-гинекологического профиля